La bacteria helicobacter pylori produce reflujo

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La infección por Helicobacter pylori y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son responsables de la mayoría de las patologías gastrointestinales superiores con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. La interacción de ambas afecciones es compleja, en parte intrigante, y se ha convertido en objeto de debate debido a los resultados contradictorios. El cardias es una zona en la que tanto el H pylori como la ERGE anómala ejercen su potencial dañino, induciendo inflamación y sus consecuencias, como la metaplasia intestinal. Mientras que el papel de la metaplasia intestinal dentro del epitelio de revestimiento columnar (esófago de Barrett) en el contexto de la ERGE está bien establecido como un riesgo para el desarrollo de neoplasias, el papel de la metaplasia intestinal en el cardias en el contexto de la infección por H pylori no está claro. Un reto particular es la distinción de la metaplasia intestinal como consecuencia de la ERGE o del H pylori si ambas afecciones son concomitantes. Se presentan los datos disponibles sobre esta cuestión, incluido el seguimiento de una pequeña serie de pacientes, pero se necesitan más estudios para arrojar luz sobre esta cuestión, ya que ayudarán a identificar a los pacientes que necesitan vigilancia.

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Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoNiknam, R., Lankarani, K.B., Moghadami, M. et al. The association between helicobacter pylori infection and erosive gastroesophageal reflux disease; a cross-sectional study.

BMC Infect Dis 22, 267 (2022). https://doi.org/10.1186/s12879-022-07278-6Download citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkLo sentimos, actualmente no hay disponible un enlace compartible para este artículo.Copy to clipboard

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MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado en el que se realizó una evaluación de los síntomas, endoscopia, histología, manometría y pruebas de pH esofágico en pacientes con ERGE. Los pacientes infectados por H. pylori fueron aleatorizados a: 1) tratamiento de erradicación más tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, o 2) inhibidores de la bomba de protones solos. Los pacientes no infectados constituyeron un grupo de control negativo. Al cabo de 3 meses, los pacientes fueron reevaluados mediante evaluación de síntomas, endoscopia, histología y manometría.

RESULTADOS: El tratamiento de la ERGE dio lugar a una presión del esfínter esofágico inferior significativamente mayor, medida por la presión espiratoria media, en los pacientes H. pylori negativos. Hubo una proporción significativamente menor de ondas hipotensivas y una proporción significativamente mayor de ondas normotensivas en los pacientes no erradicados. Todas las puntuaciones de los síntomas se redujeron significativamente en el periodo postratamiento en comparación con el valor basal, hasta alcanzar valores similares entre los tres grupos, en el periodo postratamiento. En el periodo postratamiento, la esofagitis erosiva fue significativamente menos frecuente en los no erradicados.

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En la Revisión del Tratamiento Médico Asegurado de febrero de 2013, la erradicación bacteriana para todas las personas con Helicobacter pylori positivo en Japón estaba cubierta por el régimen de seguros. Sin embargo, se cree que la esofagitis por reflujo se produce en aproximadamente el 10% de los pacientes japoneses que se someten al tratamiento de erradicación. Por lo tanto, debe tenerse muy en cuenta el riesgo de esofagitis por reflujo entre estos casos, sobre todo en el tratamiento de pacientes con H. pylori positivo que, por lo demás, están sanos. La erradicación de H. pylori en casos de gastritis por H. pylori positivo suprime notablemente la inflamación gástrica e inhibe la atrofia de la mucosa gástrica y su progresión a metaplasia intestinal. En un estudio de seguimiento a largo plazo (10-20 años), se observó que el tratamiento de erradicación reducía el riesgo de cáncer gástrico posterior. Sin embargo, en la población japonesa también debe tenerse en cuenta el hecho de que la esofagitis por reflujo inducida por la erradicación podría aumentar el riesgo a largo plazo de esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico. El tratamiento adecuado con inhibidores de la bomba de protones debe tenerse en cuenta en los pacientes sometidos a terapia de erradicación en la práctica clínica.

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Ana Villaba López

Soy Ana Villaba López, una fisioterapeuta y bloguera especializada en temas de salud. Nacida en España, me gradué en fisioterapia y comencé a trabajar en mi propia clínica. Con el tiempo, descubrí mi pasión por compartir mis conocimientos y experiencias en el campo de la fisioterapia y la salud, y decidí crear mi propio blog.

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